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自体富血小板血浆治疗慢性创面

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发表于 2015-3-2 11:26:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

Autologous platelet-rich plasma for treating chronic wounds
自体富血小板血浆治疗慢性创面
[摘要]
背景  自体富含血小板血浆(PRP)含有纤维蛋白和高浓度生长因子,对创面愈合具有一定的治疗价值。下肢静脉溃疡、慢性创面包括压疮、动脉溃疡、神经营养溃疡和糖尿病患者足部溃疡。自体富含血小板血浆(PRP)是一种潜在的创面治疗方法,因为它富含纤维蛋白和高浓度的生长因子可帮助愈合。本文评估PRP的有效性和安全性,包括9个随机临床试验,共有325名参与者。临床试验表明自体PRP和对照组之间无显著统计学差异。然而,这些结果需要进行相关的确认。
目的  判定自体PRP是否能够促进慢性创面的愈合。
搜索方法  采用的搜索方法包括科克伦创伤组专门注册系统、科克伦对照试验的中央注册系统、Ovid MEDLINEOvid EMBASE、EBSCO CINAHL和国际临床试验注册平台等,没有限制日期或语言。
选择标准   我们选择成人慢性创面随机对照试验, 包括自体PRP与安慰剂或任何类型的替代治疗。
数据收集和分析   两名作者分别根据入选标准、提取数据和偏差评估对研究进行审核,风险率(RR)、平均差(MD)、危险比(HR)和伤口愈合时间作为生存数据进行分析,当I2>75%差异性显著。
主要结果  该研究共分为9个随机对照试验,共有325名参与者,其中44%是女性。每个随机对照试验的参与者平均年龄26岁(10岁-86岁)。
其中4个随机对照试验选择混合慢性创面的参与者(在同一试验参与者的创面由多个原因造成),3个随机对照试验选择下肢静脉溃疡的参与者,2个随机对照试验选择糖尿病足部溃疡的参与者。平均治疗时间12周(8周-40周)。
其中1项研究属于低偏差风险,3项研究属于高偏差风险,其余研究的偏差风险不清楚。7个随机对照试验报道慢性创面完全愈合,PRP与标准治疗或安慰剂相比,无显著统计学差异,在糖尿病足溃疡随机对照试验组(风险率1.16,95%可信区间0.57到2.35),下肢静脉溃疡随机对照试验组(风险率1.02,95%可信区间0.81到1.27,I2 = 0%),混合慢性创面随机对照试验组(风险率 1.85,95%可信区间0.76到4.51,I2 = 42%)。最后3个混合慢性创面随机对照试验组报道了转化成上皮的总面积,组间无显著统计学差异(平均差 -1.94cm2,95%可信区间-4.74到0.86,I2 = 47%)。2个混合慢性创面随机对照试验组报道了已治愈创面面积的比例,其结果相对于PRP组具有显著统计学差异(风险率51.78%,95%可信区间32.70到70.86,I2 = 0%)。3个随机对照试验组报道了创面并发症(感染或坏死),组间无显著统计学差异(风险率1.08,95%可信区间0.31到3.73)。3项研究报道了副作用,在接受PRP治疗与未接受PRP治疗的人群之间无显著统计学差异(风险率1.07,95%可信区间0.32到3.58,I2 = 0%)。
结论  目前没有足够的证据表明自体PRP对于慢性创面的治疗有价值。然而,目前的证据都基于小数量的随机对照试验,这些试验中大部分属于高偏差风险或偏差风险不清楚的。因此设计良好和数量充足的临床试验是必要的。目前正在研究的两个试验(ChiCTR-TRC-00000325 and NCT00658983)将提供有价值的证据,进一步评估自体PRP治疗慢性创面的功效。
The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library
2012, Issue 10
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