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慢性创面诊治中心慢创知识系列讲座(2019年第十四期)

2019-8-30 15:32| 发布者: 1175| 查看: 43| 评论: 0|原作者: 田耿家

摘要: 大多数圆盘状压疮是可以通过上述的治疗方案和流程来解决,但还有一部分圆盘状压疮则不能通过前面介绍的方法来解决。我们该如何解决呢

 

三、关于压疮后期肉芽创面的治疗思路

 

压疮后期肉芽创面,也是临床常见的一类压疮,它主要是由于圆盘状压疮没有能够很好的治疗而产生的晚期肉芽创面。压疮后期肉芽创面一直以来没有一个理想的治疗方案和有效的治疗手段,是长期困扰临床医师的一个很难解决的问题。我们先来看看压疮的晚期肉芽创面是如何产生的?

我们知道,大多数圆盘状压疮是可以通过上述的治疗方案和流程来解决,但还有一部分圆盘状压疮则不能通过前面介绍的方法来解决。这有几种情况:

(一)压疮面积太大,不能通过牵张手术闭合创面;

(二)压疮创面的轴形方向与皮肤的纹理方向垂直,不宜通过牵张术闭合创面;

(三)患者不能耐受有创手术或患者家属不同意有创手术。

这些情况就导致了压疮后期肉芽创面的产生。

那么,我们该如何解决这一问题呢?既然不能通过有创手术的方法来解决,我们只能通过普通的换药保守治疗了。换药治疗也是压疮治疗不可缺少的重要措施和手段,是治愈压疮的一个重要环节。在目前所有临床使用的药物或功能性敷料当中,用于肉芽创面的功能性敷料中的水胶体敷料是最值得我们关注的。通过大量的临床实践和应用观察,我们认为,水胶体敷料应用于压疮创面有两大作用:

第一:可以改善压疮创面的血液循环,促使肉芽组织增生;

第二:可以诱发上皮细胞的增殖,加速创面的愈合。

由于水胶类敷料对肉芽创面具有这两种作用,将其用于轻中度压疮及压疮后期肉芽创面,临床效果满意。

具体应用时,常将水胶体敷料和ENPD结合起来联合应用。

具体操作时,要在水胶体敷料上剪几个小孔后,再覆盖护创材料以利引流。   

如下图14-3-1/2/3/4/5/6所示

 

 

14-3-1 右髋部压疮后期肉芽创面用水胶体敷料+ENPD治疗示意图

右髋部压疮后期肉芽创面情况;⑵-⑹对患者用水胶体功能性敷料+ENPD治疗;最后创面愈合情况

 

 

 

14-3-2 骶尾部压疮后期肉压疮面用水胶体敷料+ENPD治疗示意图

 

 

14-3-3 骶尾部压疮后期肉压疮面用水胶体敷料+ENPD治疗示意图

 

 

 

14-3-5 左髋部压疮后期肉压疮面用水胶体敷料+ENPD治疗示意图

 

14-3-6 左髋部压疮后期肉压疮面用水胶体敷料+ENPD治疗示意图

 

 

 

 

 


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