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如何减轻伤口换药时的疼痛?

2018-5-14 09:37| 发布者: 阮柳婷| 查看: 1114| 评论: 0|原作者: 吴帅

摘要: 据报道,超过70%的伤口患者有不同程度的疼痛。伤口疼痛及其程度具有高度多样性,通过伤口类型或伤口大小来确定疼痛的类型是不太可能的。疼痛的程度可能稳定不变、每天变化、或加重。伤口疼痛可能表明伤口治疗效果不佳、伤口的基本病因没有被有效治 ...

据报道,超过70%的伤口患者有不同程度的疼痛。伤口疼痛及其程度具有高度多样性,通过伤口类型或伤口大小来确定疼痛的类型是不太可能的。疼痛的程度可能稳定不变、每天变化、或加重。伤口疼痛可能表明伤口治疗效果不佳、伤口的基本病因没有被有效治疗或存在感染。伤口疼痛管理不佳可能导致伤口愈合延迟和患者依从性的下降。伤口疼痛的原因可能是皮肤损伤、神经损伤、血管损伤、感染和缺血等。其可能导致缺氧而妨碍伤口愈合和增加感染发生。随着组织含氧量下降,白细胞水平会下降,进而为细菌侵入伤口和引发感染创造机会。神经损伤常常会出现在伤口中,主要是因为伤口中的生化反应和外来刺激如清创、清洗或敷料更换。通常来说,慢性伤口的根本病理或病因决定了患者会经历什么样的疼痛。为了采取适宜的方法来有效应对伤口疼痛,须了解伤口的根本病因并给予有效治疗和去除有害刺激。今天我们要谈一下如何减轻敷料更换(换药)相关的伤口疼痛。

具体策略如下:

1. 选择正确的敷料:尽量选择不黏连伤口床、且容易去除的敷料。纱布很容易引起疼痛,而油纱、片状水凝胶、硅酮、藻酸盐与亲水纤维则不容易粘连且容易移除。如果疼痛的问题较大,则选择可以使用较长时间、能积极促进湿性愈合的敷料。如果你使用的敷料粘连伤口,必须考虑在下一次换药时更换敷料。

2.在去除旧敷料时要耐心:在移除伤口敷料时要尽量轻柔、缓慢,以防引起对于伤口床的再损伤。如果敷料已经与伤口床粘连,用生理盐水充分浸泡,直至可以容易的取下来,而不损伤伤口床与伤口周围组织。

3.使用皮肤保护材料:应用皮肤保护材料可以减轻对于伤口周围组织的损伤,且可以延长敷料的应用时间。

4.使用镇痛药或止痛剂:在进行敷料更换之前应用非甾体类药物或止痛剂可以明显减轻敷料更换时引起的疼痛。镇痛药与止痛剂的起效需要一定的时间,因此务必等待足够长的时间。对于中重度疼痛,有时需要使用阿片类药物;对于持续疼痛可以考虑缓释技术进行持续给药。如果出现目前应用药物效果明显下降,必须及时咨询主管医师。

5.鼓励病人参与:让病人参与治疗选择可以让病人感受到对于疼痛的控制力,增加患者信心。有时甚至可以让病人自己移除伤口敷料。

6. 选择换药时机,在病人感觉良好时进行:如果可能,对于换药的时间点,征询病人的意见,换药过程可能会变得顺利。

7.其它方法:对于有条件的伤口治疗中心,可以考虑应用视觉转移、音乐、主动放松练习与意念转移等方法,通常可以减轻病人的紧张情绪而达到缓解疼痛的效果。

这里仅列举了缓解敷料更换引起的疼痛的一些办法,但疼痛的感受具有很强的个体化差异,同一方法对于不同病人的效果可能差别很大,尽量鼓励病人参与治疗决策与过程,可以很好地缓解患者紧张情绪,从而减轻疼痛。


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