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杭州市老年病医院 慢创中心经典病例展介(七)

2017-9-29 13:52| 发布者: 阮柳婷| 查看: 43| 评论: 0

摘要: 二、小面积压疮常见部位的小面积压疮的治疗方法是:直接手术切除坏死组织、然后行牵张手术闭合创面,术后创面外多行ENPD保护治疗。若创面不干净,可先行封闭式负压引流术(ENPD)治疗,待创面干净后,再行坏死组织切除、牵拉减张组织重建术闭合创面 ...

二、小面积压疮

常见部位的小面积压疮的治疗方法是:

直接手术切除坏死组织、然后行牵张手术闭合创面,术后创面外多行ENPD保护治疗。若创面不干净,可先行封闭式负压引流术(ENPD治疗,待创面干净后,再行坏死组织切除牵拉减张组织重建术闭合创面如下图2-14/15所示:

2-14  骶尾部小面积压疮

早期行ENPD以洁净创面治疗示意图

A骶尾部小面积压疮创面情况;B-I牵张手术前先用上海以诺公司提供的PU海绵行ENPD治疗以洁净创面。


2-15  骶尾部小面积压疮

早期行ENPD治疗创面干净后再行牵张手术闭合创面治疗示意图

J手术切除创沿及创床老化之组织使成新鲜创面;K1mm钛合金丝结合尼龙牵张缝合线行牵张手术闭合创面;L创面外再用PVA海绵行ENPD保护治疗;M创面最后愈合情况。

  

    

    PVA海绵有一个致命的缺陷,就是遇到渗出(分泌物)不多的创面时,它会变性变硬,而使封闭式负压引流术(ENPD)失效。我们正好利用PVA海绵这一变性变硬的特性,将其用于牵张手术后的创面,以保护手术切口,这就如同给创面打了一层固定保护的石膏敷料一样。因为所有的创面只有在静息的状态下才能够正常的生长愈合。化腐朽为神奇,将缺点和不足转化为我们临床所需要的功能和作用,为我所用,也不失为一种创新。


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