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居家患者正确识别压疮的恶化

2017-5-11 10:36| 发布者: 阮柳婷| 查看: 190| 评论: 0|原作者: 刘浩

摘要: 居家患者正确识别压疮的恶化 刘浩 压疮发生的原因有1.压力因素:垂直力、摩擦力、剪切力。其中最主要的是垂直力,特别是骨头隆突处。摩擦力;如床上或轮椅垫逆行表面的摩擦,皮肤摩擦后受到尿、大便、汗的刺激易发生褥疮。剪切力是一作用力施于物体 ...


压疮发生的原因有1.压力因素:垂直力、摩擦力、剪切力。其中最主要的是垂直力,特别是骨头隆突处。摩擦力;如床上或轮椅垫逆行表面的摩擦,皮肤摩擦后受到尿、大便、汗的刺激易发生褥疮。剪切力是一作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动,它与体位有关,是垂直力与摩擦力叠加而成。2.营养因素:长期营养不良,肌肉萎缩,受压处缺乏保护。3.皮肤抵抗力下降:皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激,使皮肤抵抗力下降。因此预防压疮是一项重要的护理工作,一旦发生压疮,不仅增加病人躯体的痛苦,加重病情,而且对心理产生极坏的影响,严重时刻因继发感染引起败血症而危及生命。

据统计:国内有一半卧床病人死亡是因感染压疮引起的,近日中国健康报报道:中国至少有46.5万长期卧床病人,其中在医院治疗与家庭护理的比例为19,也就是说92%卧床者都依靠家庭成员或保姆照料。相关文献指出:居家卧床患者照顾者普遍缺乏压疮知识,尤其是压疮防护知识认知程度更低,其中42.9%的照顾者不知道如何预防压疮的发生,45.4%的照顾者不知道正确的翻身方法,40.6%的照顾者不知道发生压疮应如何处理,48.6%的照顾者不了解如何为患者增加营养,说明患者照顾者普遍缺乏压疮相关知识,可能与压疮防护的健康教育力度不够及照顾者没有认识到压疮防护的重要性有关。在日常生活中,居家患者和照顾者都应该针对压疮的病因进行治疗。首先:

一、避免长时间压迫皮肤:

1.长期卧床者至少每两小时翻身一次,不要让身体同一部位长时间受压,协助坐起后,最多两小时即需回床上卧床休息。

2.长期使用轮椅者需每半小时改变姿势,可以双手撑起上半身,使臀部悬空减低压力。

3.利用枕头、垫子来支撑身体,减轻压力,必要时使用气垫床。

4.每天检查气垫床充气量是否正常,若身体会直接压迫到床板时应调高充气量,充气条过硬时则调低充气量。

二、重视皮肤清洁并定期检视皮肤状况:

1.每天一次擦洗并检查皮肤状况,尤其要加强会阴部的清洁。要换干净衣物,衣服选择以透气、吸汗为主,一周尽可能淋浴1-2次。

2.每次更换尿布时应以清水冲洗会阴,减少排泄物刺激皮肤。

3.清洁后以干毛巾擦干身体的水分,特别是皮肤皱褶处。

4.冬季或皮肤干燥、脱屑,建议于擦澡或沐浴后,使用乳液或乳霜滋润皮肤干燥处,但避免使用含酒精或香料多的乳液。

5.每次翻身擦澡后应检查皮肤,尤其是骨头突出的地方,如果有发红、变色或破皮,就要避免压迫。

三、均衡营养:

维持均衡的营养,若无疾病上的限制,可多补充蛋白质、维他命C

四、压疮恶化的识别:局部皮肤发红,或者与周围皮肤颜色不一样时就应该警惕和重视起来,这就是1期压疮,处理可以试着用一些器具和减压设备进行局部皮肤的保护,避免用碱性的肥皂水进行清洗和擦洗,同时观察发红皮肤的进展,随后局部皮肤越来越严重形成水泡、颜色变黑时就应该到医院咨询专业的医生。


 居家卧床患者发生压疮是多种因素相互作用的结果,而患者照顾者作为居家护理的主要执行者和社会支持力量,在居家护理中发挥着重要作用,其对压疮知识的认知程度直接影响到压疮的防治结果,因此,作为卧床患者和居家照顾者都应该充分了解和正确识别压疮的恶化。 


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