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PRP治疗糖尿病足、老年压疮效果好

2014-11-25 12:08| 发布者: 阮柳婷| 查看: 2253| 评论: 0|原作者: 孙海宁

摘要: 病例1:黄奶奶,75岁。脊柱硬化症卧床10年,长期口服激素,两年前骶尾部、左髋部发生深度腔隙性压疮,来我中心采用负压治疗7个疗程,两处压疮缩小但仍有3x5cm、5.5x5cm大小的腔隙未愈。用PRP治疗,骶尾部压疮7天、左 ...

       病例1:黄奶奶,75岁。脊柱硬化症卧床10年,长期口服激素,两年前骶尾部、左髋部发生深度腔隙性压疮,来我中心采用负压治疗7个疗程,两处压疮缩小但仍有3x5cm、5.5x5cm大小的腔隙未愈。用PRP治疗,骶尾部压疮7天、左髋部压疮5天完全封闭创口及皮下腔隙,患者痊愈出院(见附图)。
       病例2:程先生66岁。糖尿病20年,右足跟部出现溃烂3年,反复发作逐渐加重。在我中心采用负压治疗9个疗程,创面新鲜无坏死组织和脓性分泌物,但创面一直生长缓慢,采用PRP治疗,2周创口完全闭合,病人可下床站立行走(见附图)。
       PRP(platelet rich plasma, PRP)富血小板血浆,是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液,含有高浓度的血小板,白细胞和纤维蛋白。血小板激活后分泌多种生长因子,白细胞可防止感染,纤维蛋白能在局部构建组织修复所需的三维结构。浓缩的这些PRP成分不仅为组织的修复提供了“浓缩的营养”,还为组织修复搭建了更好的修复环境,促进和加速慢性创面的修复。
       正常生物组织都具备一定的自身修复能力,而生物组织的修复能力主要是通过干细胞和生长因子得以实现。既然生物组织具备修复的潜能,我们就能够有办法将组织自身修复能力调动出来,为生物体自身修复所用。富血小板血浆(PRP)正是这一类技术。PRP在临床应用于组织修复只有十余年的发展历史,PRP来源于自体、制作简单、安全有效、无免疫排斥、疾病传播的问题,近几年在临床中的应用日益广泛,特别是在欧美国家现已应用到了骨科、口腔颌面外科、神经外科和整形美容科等多门学科。
       在我国目前对于PRP应用于慢创治疗的研究和临床实践还很少,国内许多医生对于PRP还知之甚少,更缺少专业的制作PRP的设备和临床治疗指南。杭州市老年病医院慢创诊治中心从成立之初,吴俊院长首先提出:中心的工作目标是瞄准慢创修复的国际前沿技术,加大引进技术力度和消化功能。中心组建了干细胞PRP研究课题组,早期借助市一总院的仪器,完成了国内首例机采干细胞移植修复压疮的临床研究工作,论文在《中国组织工程杂志》发表。今年,我们在综合了国内外的PRP研究和临床应用基础上,结合我中心收治的老年压疮、糖尿病足病例特点,采用PRP技术治疗老年压疮、糖尿病足20例,全部治愈。患者平均治疗时间28天,平均采集自体外周血25ml,治疗费用比较单纯负压治疗减少了三分之二。患者反映这种治疗太神奇了!只抽了那么少一针管的血,就治好了压疮,真是没想到这么快就出院了!
       长期以来对于慢性皮肤溃疡、糖尿病足、压疮等这一类难愈合的复杂疾病,临床上往往投入大量人力物力财力却疗效不佳,PRP在这类组织的修复上显示出独特的优势和疗效。吴俊院长在慢创工作会议中反复强调:我们的工作刚刚起步,不断开发新的技术,探讨未知的领域是我们的使命。将最好的技术奉献给慢创病人,我们责无旁贷。

Figure 1吴俊院长查房

Figure 2病例1压疮PRP治疗前后

Figure 3病例2糖尿病足PRP治疗前后


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